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/ / / 无线局域网在病院使用的安全性研讨综述
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2008-12-23    作者:赵晓光,李包含,刘群,周炜       浏览: 奥门新萄京8522

滥觞:  电子设计信息网

     无线局域网以其便利、快速、实时等长处,正成为病院信息化建立的重要内容之一(无线化、无纸化、无胶片化)。跟着无线网络建立的疾速扩大,电磁滋扰也逐步惹起人们的遍及存眷。在一些特别行业(如航空飞翔)制止利用民用无线装备已被写入各个国家的法令。尤其是在多种医学电子工程技术普遍使用的情况里布置无线局域网能否安全,能否对电子医疗装备存在潜伏性的滋扰,已成为病院信息化建立的重大问题。

  1.无线局域网手艺在病院现代化建设中的感化

  1971年,美国夏威夷大学发清楚明了ALOHNET,成立了世界上第一个实验性无线局域网。上世纪80年月,美国摩托罗拉公司建成了第一个商用无线局域网,今后揭开了无线局域网进入人类社会的序幕。跟着手艺的不竭进步,人们逐渐处理了传输速率慢、尺度不统一、以及建立本钱高档成绩,使无线局域网在机场、车站、旅店、零售、医疗等服务行业普遍使用。

    今朝,无线局域网在病院次要布置在病房、急诊室、ICU、手术室等需求医护人员挪动事情的地区,以协助医护人员在病人身旁展开各类即时性的医疗救治事情。总结国内外的成功经验,布置无线局域网能够为病院带来5个方面的益处:(1)实现真正意义上的床旁医疗服务,提高病人合意度。(2)现场查对,提高了医疗质量确保医疗安全。(3)提高工作效率,放慢医疗流程的运转速度。(4)省略野生传达,低落了人力本钱。(5)简约和美化病区情况,削减了房间内蜘蛛网式的混乱布线。

  2.电子医疗装备毛病与医疗安全的相关性阐发

  跟着医学工程学各项手艺的飞速开展,电子医疗装备已成为临床医师展开诊疗活动的必要条件和手腕,其在当代医疗中占有着无足轻重的职位。一个查验数值毛病或一张医学影像失真城市影响医师做出准确诊断,一个电子帮助医治装备的毛病会形成医治失利,而电子野生脏器的任何运转非常城市危及病人的安康和生命。

  电子医学装备根据功用大致分为查抄装备、帮助医治装备和野生脏器三大类。任何一类装备发作毛病,都可能形成诊断失误、医治毛病、危及病人生命安康等风险。包管这些装备的一般运转,是医疗安全管理的重要内容。上述装备毛病的风险身分阐发见表1和表2。


    3.国内外无线局域网在病院使用的安全性研讨

  我们检索了1995年至2005年的国内外有关临床医学、医疗装备、医学信息化建立、无线手艺等方面的相干文献。还没有发明无线局域网对医疗装备滋扰的报导,也没有发明因利用无线局域网手艺而风险病人医疗安全或发作医疗纠纷的报导。今朝,大多数阐述仍停止在对无线波段别离的实际阐发上,缺少究竟证实的说服力。在思科公司的协助下,仅汇集到三个科学试验报告(内部资料),供同道们参考。

  3.1实例一

  1996年9月26日,美国伊利诺斯州哈维市英戈尔斯留念病院停止了一次扩频生物医学测试。

  网络设备:Aironet900MHz和2400MHz间接序列扩频产物。

  医疗装备:ZOLL1400型体外起搏器。

  监督装备:心脏监护仪和示波器。

  测试情况:生物实验室(以生理盐水仿真人体屏障)。

  测试成果:未发作任何滋扰。

  3.2实例二

  2003年4月至2004年2月,日本的电波对医疗东西带来的影响查询拜访研究会(由日本社团法人电波财产会于2002年9月组建,日本东京女子医科大学校长高仓公朋任主席)展开了无线局域网和RFID对植入型心脏起搏器和心脏除颤器的相干滋扰研讨。

  3.2.1有关无线局域网对心脏起搏器和心脏除颤器的相干滋扰研讨:

  网络设备:思科公司无线发射机(AP)8台,挪动终端机(PDA或笔记本电脑)8台。

  医疗装备:植入型心脏起搏器共计28台(包罗SSI、VDD、DDD),植入型心脏除颤机共计7台(包罗ICD-S、ICD-D)。局部医疗装备以制造期分为旧期(1995年从前)、中期(1996-1999年)、新期(2000年当前),停止分组测试。

  监督装备:心脏监护仪和示波器。

  测试情况:生物实验室(丙烯仿真人体模型+生理盐水屏障)。

  测试成果:8台无线发射机(AP)和8台挪动终端机别离与28台设定为最高灵敏度的心脏起搏器组合测试时,有1例当 AP间隔6cm时发生影响,有4例当AP间隔1cm时发生影响(约占总实验组的0.8%);有4例当挪动终端机间隔1cm时发生影响。影响水平为轻度,可恢复,且只发作在同一个机型。8台无线发射机(AP)和8台挪动终端机别离与7台设定为最高灵敏度的心脏除颤器组合测试时,虽然把AP或挪动终端机放在仿真人体的丙烯外表,也没有发作影响。

    3.2.2关于RFID对心脏起搏器和心脏除颤器的相干滋扰研讨:

  网络设备:门型RFID10台,手提型RFID21台。

  医疗装备:植入型心脏起搏器共计28台(包罗SSI、VDD、DDD),植入型心脏除颤机共计7台(包罗ICD-S、ICD-D)。


  监督装备:心脏监护仪和示波器。

  测试情况:生物实验室(丙烯仿真人体模型+生理盐水屏障)。

  测试成果:10台门型RFID别离与28台设定为最高灵敏度的心脏起搏器组合测试时,共计有89例发生影响(约占总实验组的18.5%)。影响水平为轻中度,可恢复。10台门型RFID别离与7台设定为最高灵敏度的心脏除颤器组合测试,共计有4例发生影响(约占总尝试模式的4%)。影响水平为轻中度,可恢复。可是当RFID天线与仿真人体的丙烯外表紧贴时,有1个机型的4例发作了严峻的不除颤休克。21台手提型 RFID别离与28台设定为最高灵敏度的心脏起搏器组合测试时,共计有50例(约占总尝试模式的5%)发生影响。发生影响的最远间隔15cm,水平为轻中度,可恢复。21台手提型RFID别离与7台设定为最高灵敏度的心脏除颤器组合测试时,共计有7例当间隔2cm时发生影响(约占总尝试模式的3%)。此中有3个机型的5例,在间隔1cm时发作了严峻的不除颤休克。

  为此,该查询拜访委员会倡议植入型心脏起搏器和心脏除颤器的安装者,在有RFID机械设置或有R
FID贴纸粘贴的处所,要不平息地在门路中央笔挺行进,不要停止和接近,更不能将植入型心脏起搏器等的安装部位与手提型RFID机械的天线部靠近至22CM之内。

  3.3实例三

  2004年9月27日,出名医疗装备供应商Medtronic¨对其心脏起搏器产物停止了无线局域网(LAN)的敏感性测试。

  网络设备:2.4GHz频带的思科无线装备。

  医疗装备:一部Kappa400型和一部Kappa700型心脏起搏器。

  监督装备:心脏监护仪和示波器。测试情况:生物实验室(以生理盐水模仿屏障)。

  测试成果:未发作任何滋扰。

  近10年相干信息检索的数据表白,世界各国对展开无线局域网与医疗装备的安全性研讨还处于起步阶段,仅展开了对植入型心脏起搏器和植入型心脏除颤器的安全性测试。综合分析,次要存在三个方面的不敷:(1)被测试的电子医疗装备品种单一,还没有展开系统化的研讨。(2)研究工作还局限于实验室测试,研讨成果与实践使用之间缺少可比性。(3)研究工作局限于内部测试,不[收稿日期2006-05-26](责任编辑 张国忠) 能信息同享。因而,我们以为有必要展开合适我国电子医疗装备配备程度的系统化的无线局域网安全性测试研讨。

  4.我国展开病院无线局域网安全性研讨的假想

  展开病院无线局域网与医疗装备的安全性研讨该当是一个系统工程,该当在鉴戒外洋成功经验的基础上,并向前促进一大步。(1)该当归入国度或地方政府的科研项目,从而具有必然的行业影响力和公信力。以便于做到展开一项研讨,影响惠及天下病院信息化建立。(2)研讨经费该当由国度、厂家以及行业协会配合承担。(3)研讨项目能够根据先提高后深化的研讨路线展开,即先在一家三级甲等医院展开多种类的电子医疗装备在无线局域网情况中的安全性研讨,然后再展开对统一品种差别机型的安全性研讨。(4)在能够的状况下,该当力图在医疗使用情况中停止测试。增长实践使用的可比性。(5)对医治性的电子医疗装备该当在普通研讨没有滋扰的状况下,进一步深入开展植物尝试。(6)在展开体系研讨以后,该当由国度、地方政府、或行业协会尽快制定出无线局域网在病院布置的指南,为病院信息现代化供给技术指导。

责任编辑: admin

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